XX ENCUENTRO ARGENTINO DE MINIBASQUET 

 


 

 

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                 PLANILLA DE INSCRIPCION

 

CLUB ................................................................................................

 

DOMICILIO.........................................................................................

 

 LOCALIDAD......................................................................................

 

PCIA.....................................................................................................

 

TEL................................FAX...........................E-MAIL...........................
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


    DELEGADO TITULAR......................................................

 

   TEL............................HORARIO......................................

 

   DELEGADO SUPLENTE...................................................

 

   TEL.............................HORARIO.....................................

 

EQUIPO DE MINI SI -- NO EQUIPO DE PREMINI SI -- NO 

 

 

      

         FIRMA  SECRETARIO                                            FIRMA PRESIDENTE   

                                        SELLO

 

                                              MINI  ES FUTURO

 

           ASOCIACION FEMENINA METROPOLITANA DE BASQUET

                       ALBERTI  760 –CAP. FED.  -----  TEL. FAX.  4941-5737